LIỆU PHÁP PROTON

image

LIỆU PHÁP PROTON

Liệu pháp điều trị Ung thư bằng Ion nặng vẫn là Công nghệ điều trị Ung thư hàng đầu thế giới hiện nay

Công nghệ xạ trị ion nặng tại Nhật Bản

Công nghệ xạ trị ion nặng ra đời dựa trên nguyên lý hiệu ứng đỉnh Bragg của bức xạ ion hóa đối với mô tế bào. Theo nguyên lý này, bức xạ sóng điện từ (X-ray, gamma), chùm electron hoặc chùm neutron khi chiếu vào cơ thể người sẽ đạt mức năng lượng đỉnh ở một vài cm gần bề mặt và giảm nhanh theo cấp số nhân khi xuyên sâu vào cơ thể, nên phương pháp xạ trị thông thường khó điều trị được các khối u có kích thước lớn và ở sâu trong cơ thể, hoặc gây tổn thương số lượng lớn mô lành của cơ thể để đưa được năng lượng bức xạ cần thiết tới các khối u. Ngược lại, chùm tia của các hạt proton hoặc ion nặng (C, Ne, Si, Ar…) sẽ chỉ giải phóng mức năng lượng tối đa khi đạt đến độ sâu nhất định trong cơ thể và gần như giảm về mức tối thiểu ngay sau đó, đỉnh năng lượng giải phóng của các hạt ion nặng (ion carbon có khối lượng gấp 12 lần proton) sẽ lớn hơn và tập trung hơn so với đỉnh năng lượng giải phóng của các hạt proton. Khi được kết hợp cùng hệ thống điều biến thích hợp (colimator, filter), phương pháp xạ trị proton, ion nặng có thể tạo trường chiếu bao phủ toàn bộ khối u với mức năng lượng tập trung cao nhất và ít gây tổn thương cho các mô lành xung quanh.

Ưu điểm chính của xạ trị proton, ion nặng so với phương pháp xạ trị truyền thống bằng các chùm tia thông thường như tia X, tia gamma, neutron, electron là phân bố năng lượng chiếu theo độ sâu khác nhau. Với liều bức xạ tối đa Bragg ở cuối phạm vi hạtproton/ion cho phép đưa liều bức xạ cao hơn vào khối u và bảo vệ các mô lành. Trong các phương pháp xạ trị truyền thống, phần mô phía trước và sau khối u đều bị tổn thương theo hướng chiếu. Đối với phương pháp xạ trị proton/ion nặng, chỉ một phần nhỏ các mô phía trước khối u bị tổn thương, các tế bào ung thư của khối u sẽ nhận được tối đa mức năng lượng nên bị tiêu diệt hoàn toàn và gần như các mô lành phía sau khối u (theo hướng chiếu) được bảo toàn. Công nghệ xạ trị proton/ion nặng có khả năng áp dụng trên hầu hết các vị trí khối u, có hiệu quả cao với các loại ung thư đầu cổ, ung thư tiền liệt tuyến, ung thư phổi, ung thư gan, ung thư tụy và đặc biệt là các khối u ở bệnh nhân nhi.  Đây là phương pháp rất ít tác dụng phụ nên có thể điều trị cho hầu hết các ung thư hình thành khối u, nhất là các trường hợp người già yếu và trẻ em.

 

Ứng dụng công nghệ xạ trị ion nặng tại Nhật Bản

Nhật Bản là quốc gia đi đầu trong việc phát triển công nghệ này với việc xây dựng và đưa vào vận hành trung tâm xạ trị ion nặng đầu tiên trên thế giới 

Hiện nay trên thế giới, việc ứng dụng xạ trị proton và ion nặng trong điều trị ung thư mang lại kết quả rất khả quan. Hiệu ứng sinh học của proton và ion nặng trong điều trị ung thư cao gấp 2-4 lần điều trị bằng các phương pháp khác, thời gian điều trị cũng được rút ngắn từ 1/2 thậm chí 3/4 thời gian điều trị so với các phương pháp khác. Hơn nữa xạ trị proton/ion nặng giúp đạt được liều lượng xạ trị tối ưu vào tổ chức u và giảm tối đa liều lượng vào cơ quan lành xung quanh. Do công nghệ xạ trị proton, ion nặng là công nghệ rất cao, đòi hỏi chi phí lớn nên hiện nay mới chỉ được phát triển ở một số quốc gia phát triển, có tiềm lực khoa học công nghệ và kinh tế lớn mạnh.

Công nghệ xạ trị ion nặng có thể được coi là hiện đại và hiệu quả bậc nhất hiện nay trong điều trị ung thư. Tuy nhiên, mỗi liệu trình xạ trị theo công nghệ này có giá thành không hề rẻ. Tại Nhật Bản, giá thành xạ trị ion carbon vào khoảng 4,5 triệu Yên (trên 900 triệu VNĐ) chưa bao gồm chi phí đi lại, lưu trú và các phụ phí khác. Người dân Nhật Bản có thể được điều trị với chi phí thấp hơn tùy thuộc vào loại hình và mức bảo hiểm sức khỏe mà họ tham gia. Tuy nhiên, đối với người bệnh tại các quốc gia khác muốn thụ hưởng công nghệ điều trị ung thư tiến tiến này, chi phí điều trị là trở ngại rất lớn.

Liệu pháp Proton

Liệu pháp proton, còn được gọi là liệu pháp chùm tia proton, là một loại xạ trị. Nó sử dụng proton thay vì tia X để điều trị ung thư.

Một proton là một hạt mang điện tích dương. Ở năng lượng cao, proton có thể tiêu diệt tế bào ung thư. Các bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp proton một mình. Họ cũng có thể kết hợp nó với xạ trị tia X, phẫu thuật, hóa trị và / hoặc liệu pháp miễn dịch.

Giống như bức xạ tia X, liệu pháp proton là một loại liệu pháp bức xạ tia bên ngoài. Nó truyền bức xạ qua da một cách dễ dàng từ một máy bên ngoài cơ thể.

Cách thức hoạt động của liệu pháp Proton

Một máy gọi là synctron hoặc cyclotron tăng tốc các proton. Tốc độ cao của các proton tạo ra năng lượng cao. Năng lượng này làm cho các proton di chuyển đến độ sâu mong muốn trong cơ thể. Các proton sau đó cung cấp liều bức xạ mục tiêu trong khối u.

Với liệu pháp proton, có ít liều bức xạ bên ngoài khối u hơn. Trong xạ trị thông thường, tia X tiếp tục cung cấp các liều bức xạ khi chúng rời khỏi cơ thể người bệnh. Điều này có nghĩa là bức xạ làm hỏng các mô khỏe mạnh lân cận, có thể gây ra các phản ứng phụ.

Những gì mong đợi

Mọi người thường nhận được liệu pháp proton trong môi trường ngoại trú. Điều này có nghĩa là họ không cần phải điều trị trong bệnh viện. Số lần điều trị phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư.

Đôi khi, các bác sĩ cung cấp liệu pháp proton trong 1 đến 5 lần điều trị bằng chùm proton. Họ thường sử dụng liều bức xạ hàng ngày lớn hơn cho một số lần điều trị ít hơn. Đây thường được gọi là xạ trị toàn thân lập thể. Nếu một người nhận được một liều bức xạ lớn, đơn lẻ, nó thường được gọi là phẫu thuật phóng xạ.

Lập kế hoạch điều trị

Liệu pháp proton đòi hỏi phải có kế hoạch. Trước khi điều trị, bạn sẽ được chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc Cộng hưởng từ (MRI) chuyên biệt. Trong quá trình quét này, bạn sẽ ở đúng vị trí như trong quá trình điều trị.

Nên hạn chế chuyển động trong khi quét. Vì vậy, bạn có thể được trang bị một thiết bị giúp bạn đứng yên. Loại thiết bị phụ thuộc vào vị trí của khối u trong cơ thể. Ví dụ: một người có thể cần đeo mặt nạ tùy chỉnh cho khối u ở mắt, não hoặc đầu. Người đó cũng cần phải đeo thiết bị này sau đó để quét lập kế hoạch bức xạ.

Trong quá trình lập kế hoạch xạ trị, bạn sẽ nằm trên bàn và bác sĩ sẽ tìm ra những vị trí chính xác sẽ tiến hành xạ trị trên cơ thể bạn hoặc thiết bị. Điều này giúp đảm bảo vị trí của bạn là chính xác trong mỗi lần điều trị proton.

Các thiết bị được thiết kế vừa khít nên không bị xê dịch trong quá trình xạ trị. Nhưng nhóm chăm sóc sức khỏe muốn mỗi người được thoải mái nhất có thể trong quá trình điều trị. Điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với nhóm để tìm một vị trí thoải mái cho việc điều trị.

Một số người, đặc biệt với các khối u xung quanh vùng đầu và cổ, cảm thấy lo lắng khi họ cần nằm yên ở một tư thế với thiết bị. Điều quan trọng là phải nói chuyện với nhóm y tế của bạn nếu điều này khiến bạn lo lắng. Bác sĩ có thể cho thuốc để giúp bạn thư giãn trong quá trình chụp cắt lớp.

Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ sử dụng phương pháp quét xạ trị để đánh dấu vị trí của các khối u trên cơ thể. Họ cũng sẽ đánh dấu vị trí của các mô bình thường để họ có thể tránh khu vực đó. Quá trình này tương tự như quá trình lập kế hoạch bức xạ với tia X.

Đang nhận sự điều trị

Mọi người được điều trị bằng proton trong một phòng điều trị đặc biệt. Đối với mỗi lần điều trị, một thành viên của nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ đặt người đó vào thiết bị trên bàn điều trị trong phòng. Đối với một số vùng xung quanh đầu và cổ, chẳng hạn như mắt, bệnh nhân được đặt trên một chiếc ghế đặc biệt, thay vì trên bàn.

Nhóm điều trị sẽ đảm bảo người đó ở đúng tư thế trước khi bắt đầu điều trị. Điều này liên quan đến việc sử dụng tia laser để căn giữa các vết được đặt trên cơ thể hoặc thiết bị trong quá trình quét lập kế hoạch điều trị. Nhóm nghiên cứu sẽ chụp X-quang hoặc chụp CT trước mỗi lần điều trị. Điều này giúp họ định vị người đó ở cùng một vị trí chính xác cho mọi lần điều trị. Điều này là để các proton va vào khối u chứ không phải các mô gần khối u.

Một số phòng xử lý proton có một máy gọi là giàn. Nó quay xung quanh người. Bằng cách này, phương pháp điều trị được đưa đến khối u từ các góc độ tốt nhất. Trong quá trình điều trị, giàn cũng sẽ quay xung quanh người để vòi phun của máy ở đúng vị trí của nó. Vòi phun là nơi các proton thoát ra khỏi máy.,

Khi người đó đã được xác định vị trí, nhóm sẽ rời phòng điều trị và đi đến các kiểm soát sinh bên ngoài phòng. Họ sẽ sử dụng các điều khiển này để xử lý proton. Nhóm sẽ có thể nhìn và nghe thấy bạn thông qua một video được đặt bên trong phòng điều trị.

Các proton di chuyển qua máy và sau đó nam châm hướng chúng đến khối u. Đôi khi giàn cũng sẽ được sử dụng. Trong quá trình điều trị, người bệnh phải nằm yên để tránh di chuyển khối u ra khỏi chùm proton hội tụ.

Thời gian cần thiết cho mỗi lần điều trị

Nói chung, một đợt điều trị bức xạ proton kéo dài khoảng 15 đến 30 phút, bắt đầu từ khi bạn vào phòng điều trị. Thời gian sẽ phụ thuộc vào bộ phận của cơ thể được điều trị và số lần điều trị. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào mức độ dễ dàng mà nhóm nghiên cứu có thể nhìn thấy vị trí khối u bằng chụp X-quang hoặc chụp CT trong quá trình xác định vị trí.

Hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn bao lâu mỗi lần điều trị. Đôi khi, bác sĩ sẽ cần phải điều trị từ các góc độ khác nhau. Hỏi nhóm của bạn nếu điều này sẽ xảy ra cho việc điều trị của bạn. Tìm hiểu xem liệu họ có quay lại phòng trong quá trình điều trị để di chuyển giàn hay không hoặc liệu giàn sẽ quay xung quanh bạn.

Cũng cần biết rằng tổng thời gian trong phòng điều trị có thể thay đổi theo từng ngày. Điều này là do bác sĩ có thể nhắm mục tiêu vào các khu vực khác nhau yêu cầu “trường” bức xạ khác. Điều này có thể yêu cầu sử dụng nhiều loại phân đoạn chùm proton khác nhau. Ví dụ: một lần điều trị có thể phân phối một phần tổng liều bức xạ đến các hạch bạch huyết và các mô khỏe mạnh xung quanh khối u có thể chứa một lượng nhỏ khối u. Một phương pháp điều trị khác có thể cung cấp một liều bức xạ tới khối u chính.

Các yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến tổng thời gian cần thiết, chẳng hạn như chờ đợi chùm proton được di chuyển sau khi điều trị của người khác kết thúc. Hầu hết các trung tâm điều trị proton chỉ có một máy proton.

Trong các trung tâm có nhiều hơn một phòng điều trị, các proton được điều hướng từ tính từ phòng này sang phòng khác. Vào một số ngày, 2 phòng có thể sẵn sàng gần như cùng lúc để xử lý proton cho người trong mỗi phòng. Điều này có nghĩa là một người có thể phải đợi vài phút cho đến khi việc điều trị của người kia được chuyển giao.

Phản ứng phụ

Bản thân việc điều trị không gây đau đớn. Sau đó, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi. Bạn cũng có thể gặp các vấn đề về da, bao gồm mẩn đỏ, kích ứng, sưng tấy, khô hoặc phồng rộp và bong tróc.

Bạn có thể có các tác dụng phụ khác, đặc biệt nếu bạn cũng đang được hóa trị. Các tác dụng phụ của liệu pháp proton phụ thuộc vào phần cơ thể được điều trị, kích thước của khối u và các loại mô lành gần khối u. Hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn những tác dụng phụ nào có khả năng ảnh hưởng đến bạn nhất.

Ung thư được điều trị bằng liệu pháp Proton

Liệu pháp proton rất hữu ích để điều trị các khối u chưa lan rộng và ở gần các bộ phận quan trọng của cơ thể. Ví dụ, ung thư gần não và tủy sống. Nó cũng được sử dụng để điều trị cho trẻ em vì nó làm giảm nguy cơ gây hại cho các mô đang phát triển khỏe mạnh. Trẻ em có thể được điều trị bằng proton cho các bệnh ung thư não và tủy sống. Nó cũng được sử dụng cho bệnh ung thư mắt, chẳng hạn như u nguyên bào võng mạc và u cơ vân quỹ đạo.

Liệu pháp proton cũng có thể được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư này:

  • Ung thư hệ thần kinh trung ương, bao gồm u màng đệm, u chondrosarcoma và u màng não ác tính
  • Ung thư mắt, bao gồm u hắc tố màng bồ đào hoặc u hắc tố màng mạch
  • Ung thư đầu và cổ, bao gồm ung thư khoang mũi và xoang cạnh mũi và một số bệnh ung thư vòm họng
  • Ung thư phổi
  • Ung thư gan
  • Ung thư tuyến tiền liệt
  • Sarcoma cột sống và xương chậu, là loại ung thư xảy ra ở mô mềm và xương
  • Khối u não không ung thư

 

Rủ ro và lợi ích

So với liệu pháp bức xạ tia X, liệu pháp proton có một số lợi ích:

  • Thông thường, ít bức xạ hơn tới 60% có thể được phân phối đến các mô khỏe mạnh xung quanh khối u. Điều này làm giảm nguy cơ bị tổn thương do bức xạ đối với các mô này.
  • Nó có thể cho phép liều lượng bức xạ cao hơn vào khối u. Điều này làm tăng khả năng tất cả các tế bào khối u mà liệu pháp proton nhắm tới sẽ bị tiêu diệt.
  • Nó có thể gây ra các tác dụng phụ ít hơn và ít nghiêm trọng hơn như số lượng máu thấp, mệt mỏi và buồn nôn trong và sau khi điều trị.

Nhưng cũng có một số hạn chế đối với liệu pháp proton:

  • Vì liệu pháp proton đòi hỏi thiết bị chuyên dụng cao và đắt tiền,
  • Nó có thể tốn nhiều chi phí hơn so với xạ trị bằng tia X. Các quy tắc của nhà cung cấp bảo hiểm khác nhau về loại bệnh ung thư nào được bảo hiểm và số tiền một người cần phải trả. Nói chuyện với nhà cung cấp bảo hiểm của bạn để tìm hiểu thêm.
  • Không phải tất cả các bệnh ung thư đều có thể được điều trị bằng liệu pháp proton.

 

Một số nghiên cứu đang được thực hiện

Một số thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra đang so sánh phương pháp điều trị bằng tia X với phương pháp điều trị proton. Thử nghiệm lâm sàng là một nghiên cứu nghiên cứu liên quan đến con người. 2 phương pháp điều trị này đang được nghiên cứu vì một số lý do:

  • Có thể có nguy cơ cao hơn nếu không tiêm một liều đủ lớn khi so sánh với chụp X-quang ở các cơ quan chuyển động, chẳng hạn như phổi.
  • Liệu pháp proton rất hữu ích trong việc điều trị một số bệnh ung thư. Nhưng các phương pháp điều trị bằng tia X tiên tiến đối với các bệnh ung thư khác đã cho kết quả tuyệt vời với ít nguy cơ mắc các tác dụng phụ lớn. Đối với những khối u này, cần có các thử nghiệm lâm sàng để tìm hiểu liệu liệu pháp proton có tốt hơn chụp X-quang hay không. Điều này rất quan trọng vì chi phí điều trị proton cao hơn

Bình luận

ajax-loader